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[经方]大黄甘草汤方-治大便难而急迫者  

2013-10-07 21:34:00|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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胡希恕——经方传真14
 
四、大黄甘草汤方
【方剂组成】大黄 9克炙甘草6克
【用法】水煎温服。
【方解】大黄缓下,甘草缓急,二药合用,故治大便难而急迫者。
《金匮要略·呕吐哕下利病》第17条:食已即吐者,大黄甘草汤主之。
注解:大便不利,胃热上壅,故食已即吐,宜大黄甘草汤主
【辨证要点】阳明病,大便难而急迫者。
五、厚朴三物汤方
【方剂组成】大黄9克厚朴18克枳实11克
【方解】此于小承气汤增厚朴、枳实的用量,故治小承气汤证而胀满较剧者。
《金匮要略·腹满寒疝宿食病》第11条:痛而闭者,厚朴三物汤主之。
注解:腹满痛,大便不通,宜厚朴三物汤主之。
《金匮要略·痰饮咳嗽病》第26条:支饮胸满者,厚朴
注解:厚朴大黄汤即厚朴三物汤的别名,支饮上追而胸胀满者,三物厚朴汤主之。
按:由本条所述,可见厚朴、枳实有驱除食毒和水毒的作用。
【辨证要点】胸腹胀满而痛、大便闭结者。
六、厚朴七物汤方
【方剂组成】厚朴15克枳实9克大黄6克桂枝5克生姜9克大枣3枚甘草6克
【方解】此即厚朴三物汤与桂枝去芍药汤的合方,故治二方合并证。
《金匮要略·腹满寒疝宿食病》第9条:病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。
注解:脉浮而数为病在表,腹满为在里。发热为表里共有证,此亦太阳阳明合病或并病之属,故宜厚朴七物汤主之。
按:发热脉浮数而不恶寒,已属可下证,以腹满,尤其上腹满故用本方。此可与“病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之”互参(见抵当汤条)。
【辨证要点】发热腹满,大便于结者。
七、麻子仁丸方
【方剂组成】麻子仁30克芍药24克枳实24克大黄18克厚朴24克杏仁18克
【用法】以上六味蜜和丸,如梧桐子大,饮服lO丸,日三服,渐加,以知为度。
【方解】此于小承气加瞤下的麻仁、杏仁、芍药等物,和蜜为丸,安中缓下,使正不伤。习惯性或老人便秘、及虚人里有积滞者宜之。
《伤寒论》第247条:趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数;浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。
注解:跌阳为足阳明胃经之脉,古人用以候胃。脉浮主热,胃有热则气盛,故谓浮则胃气强。涩主津液虚,小便数则耗伤津液.故谓涩则小便数。浮涩相搏,亦必使阳绝于里,大便则硬。古人谓脾为胃运输津液,今胃中干已无津液可运,则脾的功能受到制约,故谓其脾为约,宜麻子仁丸主之。
【辨证要点】经常便秘而无所苦者。
【验案】李某,男性,59岁,病历号61448,初诊日期1965年2月18日。感冒两周经服药治愈,唯胸胁闷满,纳差,大便干燥,三四日一行,苔白,脉弦细。肝下缘肋下lcm,轻微压痛。此属脾弱兼阳明内结,与麻仁丸,早晚各一丸。
结果:服一日大便即通,继服无所苦。
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